Pénuries de quétiapine : enjeux d'approvisionnement pour traiter la schizophrénie et soutenir les patients.

Une pénurie alarmante de quétiapine : impacts et solutions

La pénurie de quétiapine, prescription majeure dans le traitement de troubles mentaux comme la schizophrénie et le trouble bipolaire, suscite une grande préoccupation parmi les spécialistes de la santé mentale. Le 30 janvier 2023, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a signalé des difficultés d’approvisionnement majeures, incitant les professionnels de la santé à restreindre l’utilisation de ce médicament. Cet article fait le point sur la situation actuelle et ses implications.

La quétiapine, souvent commercialisée sous le nom de Xeroquel par le laboratoire Cheplapharm et sous diverses versions génériques, représente un traitement essentiel pour environ 200,000 patients en France, comme le souligne le Dr Antoine Pélissolo, chef de service au CHU Henri-Mondor de Créteil. Plus de 2,8 millions de boîtes de quétiapine sont délivrées chaque année dans le pays. Toutefois, à l’heure actuelle, la situation d’approvisionnement est critique, la pénurie affectant tous les dosages et toutes les formes du médicament.

Les causes de la pénurie et recommandations de l’ANSM

L’ANSM, dans un communiqué, a attribué cette crise à des « problèmes de production » chez Pharmathen International, le principal fabricant de quétiapine pour plusieurs laboratoires. Bien que l’agence ait promis des mesures pour gérer la crise, telles que l’interdiction des exportations et des restrictions de prescriptions, la réalité sur le terrain est alarmante. Valérie de Lécluse, présidente du Syndicat général des pharmaciens des Bouches-du-Rhône, a confirmé l’épuisement des stocks, indiquant que « la rupture est totale et nationale ».

Dans ce contexte de pénurie, l’ANSM a recommandé aux professionnels de santé d’éviter d’initier de nouveaux traitements par quétiapine sauf dans les cas de dépression caractérisée dans un cadre bipolaire. Pour les autres indications, elle solicite aux médecins de prescrire des alternatives adaptées. Parallèlement, l’ANSM a fait appel au « mécanisme européen de solidarité volontaire », qui permettrait aux États membres de redistribuer leurs stocks de médicaments critiques.

Il est important de noter que substituer la quétiapine par d’autres médicaments n’est pas une tâche simple. Les psychiatres, comme le Dr Pélissolo, mettent en avant le fait que les médicaments en psychiatrie ne sont pas souvent interchangeables. Un arrêt soudain de la quétiapine peut entraîner des effets secondaires sérieux et des rechutes, avec des conséquences potentiellement graves pour la santé du patient.

Le Dr Pélissolo souligne la complexité du processus, précisant que tout changement de traitement doit être planifié soigneusement sur plusieurs semaines, en général sous l’accompagnement direct d’un psychiatre.

Face à ce panorama inquiétant, l’ANSM recommande aux patients dont la prescription de quétiapine a été compromise de consulter leur médecin ou leur pharmacien. Une modification d’ordonnance peut être envisagée, avec une adaptation des doses et un suivi approprié.

Pour pallier la situation, certaines pharmacies commencent à élaborer des préparations magistrales à partir de matières premières disponibles. Néanmoins, la quétiapine étant un médicament à libération prolongée, la préparation en pharmacie se heurte à des limitations techniques, ne pouvant souvent être produite qu’à libération immédiate. « On est dans la débrouille », conclut Valérie de Lécluse.

Cette crise souligne l’importance d’une attention continue aux chaînes d’approvisionnement des médicaments