Mon soutien psy face aux critiques, financements retirés pour des dispositifs jugés plus efficaces, abandons précoces fréquents et faible consommation de séances exigent des évaluations indépendantes

Depuis son lancement en 2022, le dispositif « Mon soutien psy » est au cœur d’un débat public : salué pour l’accès facilité à des consultations de psychologues, il est aussi accusé par certains professionnels d’entraîner le démantèlement de dispositifs locaux qu’ils jugent plus pertinents. Une lettre ouverte publiée le 10 novembre par le collectif Convergence des psychologues en lutte a relancé la controverse en dénonçant des ruptures de soins et un mauvais usage des moyens publics. Ce texte synthétise les faits, les arguments des protagonistes et l’évaluation de la fiabilité des sources citées dans l’article initial.

Le dispositif et les chiffres officiels

Mon soutien psy permet à des patients souffrant d’une anxiété ou d’un trouble dépressif « léger » d’accéder à 12 séances avec un psychologue libéral conventionné, au tarif de 50 euros la séance, prises en charge par l’Assurance maladie et la complémentaire santé. Le dispositif a été pensé comme une réponse rapide à la hausse des besoins après la crise sanitaire et pour diminuer les obstacles financiers à l’accès aux soins psychologiques.

Les chiffres avancés dans l’article proviennent pour partie de l’Assurance maladie : en septembre, celle-ci indiquait que 6 700 psychologues étaient conventionnés pour participer au dispositif et que plus de 845 000 patients en avaient bénéficié, pour un total de 4,7 millions de séances réalisées. Le budget annoncé pour 2024 s’élèverait à 170 millions d’euros.

Les critiques portées par les psychologues

Le collectif Convergence des psychologues en lutte, qui dit rassembler « un quart de la profession », juge le dispositif inadapté. Ses principales critiques : une consommation moyenne très inférieure aux 12 séances proposées (seules 4,8 consultations seraient consommées en moyenne), un fort taux d’abandon (75 % des patients sortiraient du dispositif avant la huitième séance) et une prise en charge limitée des personnes en précarité (seulement 10 % selon le collectif).

Les auteurs affirment aussi que des dispositifs locaux, parfois financés depuis des décennies et considérés comme efficaces, voient leur financement stoppé par les Agences régionales de santé (ARS) au prétexte que le nouveau dispositif est en place. Ils dénoncent ainsi des « ruptures de soin dramatiques » et signalent que certaines mutuelles se désengageraient également des prises en charge qu’elles offraient auparavant chez des psychologues libéraux.

Par ailleurs, les psychologues dénoncent un arbitrage budgétaire : selon leur estimation, le budget alloué à Mon soutien psy permettrait de créer entre 2 500 et 4 000 postes dans le secteur public, ce qui, pour eux, irait davantage répondre aux besoins structurels de la santé mentale.

Ce qui manque au débat et les questions ouvertes

Plusieurs éléments importants restent insuffisamment documentés. D’abord, la nature précise des sorties précoces du dispositif : s’agit-il d’abandons contraints (par ex. délai d’entretien non respecté, difficultés d’accès) ou de patients ayant obtenu une amélioration suffisante avant 12 séances ? Ensuite, l’impact réel sur l’offre de soins locale : dans quelles régions et pour quels types de services les ARS auraient-elles réduit leur financement ? Enfin, l’effet sur les populations précaires et rurales n’est pas décrit avec assez de granularité.

Pour éclairer ces points, il faudrait des évaluations indépendantes mesurant non seulement le nombre de séances mais aussi les parcours de soins, les amélioration cliniques et l’équité d’accès. Une comparaison systématique entre résultats cliniques obtenus par Mon soutien psy et par dispositifs locaux historiques permettrait de juger de l’efficacité relative.